El Cerrahisi

El travmalarina yaklasimda kazanin olus sekli, süresi, hastaya ait özellikler (yaş, dominant el, meslek, sosyokültürel durum, ek bir hastalik...vs) degerlendirilmelidir. Bunun yanında dolaşım ve duyu muayenesi ile kemik, kas ve diger yumusak dokular degerlendirilmelidir. Baska bir bölgedeki yaralanmalar da gözden kacirilmamalidir. Unutulmamalidir ki enfeksiyon, nekroz, iskemi gibi durumlar prognozu olumsuz etkileyebilmektedir.

A-Tuzak Nöropatileri : Sinirler gectikleri yerlerde komsu yapilar tarafindan basiya ugratilabilir. Bu gibi sinirlerin basi altinda kaldiklari durumlara tuzak nöropatileri denilir.

Median Sinir:
    - Pronator Sendromu
    - Anterior Interosseöz Sendrom
    - Karpal Tünel Sendromu ( Semmes-Weinstein monoflaman duyu testi ile teshis edilir)

Ulnar Sinir:
    - Dirsek Tüneli Sendromu
    - Ulnar (Guyon Kanali) Tünel Sendromu

Radial Sinir:
    - Radial Tünel Sendromu
    - Posterior Interosseöz Sendrom
    - Wartenberg Sendromu

---

 

B-Sinir Hasarlari / Felçleri  : Sinirler anatomik seyirleri sirasinda herhangi bir noktada hasar görebilirler. Bu durumda asagidaki belirtiler gelisir.

Median Sinir:

    a- Distal Seviye Kesileri: 

- ilk 3,5 parmakta duyu kaybi
- 2. parmakta atrofi ve deride trofik degisiklikler
- Tenar atrofi ( APB, OP ve FPB sup atrofisine bagli)

    b- Proksimal Seviye Kesileri: 

- Distal seviye kesi bulgulari
- 2ve 3. parmakta fleksiyon kaybi (FDS, FDP 2-3, Lumb 1-2)
- Basparmakta fleksiyon kaybi (FPL)
- Önkol pronasyonunda zafiyet (PT)
- "Ebe eli" görünümü

Ulnar Sinir:

    a- Distal Seviye Kesileri: 

- Ulnar 1,5 parmakta duyu kaybi
- Tüm interosseöz ve Lumb 3-4 felci
- FPB deep, AddPB ve tüm hipotenar kaslarda felç
- 4-5. parmaklarda pencelesme
- Interosseoz atrofisine bagli "izgara el" görünümü

    b- Proksimal Seviye Kesileri: 

- FCU ve 4-5 parmakta FDP felci

Radial Sinir:

     a- Distal Seviye Kesileri: 

 

- El dorsalinde duyu kaybi

 

    b- Proksimal Seviye Kesileri: 

- Bilek ve tüm parmaklarda ekstansyon kaybi
- "Düsük el" görünümü

1- Mallet Finger :Ekstansör tendonun DIP eklem hizasindan kesisine bagli gelisir.

2- Boutouniere Deformitesi: Ekstansör tendonun santral bandinin PIP eklem hizasindan kesisine bagli gelisir. lateral bandlar distal falanksa ulasir.

3- Trigger Finger (Tetik Parmak) : Fleksör tendonun bir yerinde olusan kalinlasma sonucu meydana gelir. Genellikle A1 pulley distalinde olur. Bu kalinlasmis tendon pulleyden gecerken parmakta tetik düsme hareketi görülür.

4- Dupuytren Kontraktürü: Palmar aponevrozun kalinlasmasina bagli gelisir. En sik 4. parmak tutulur.

5- De Quervain Hastaligi : Birinci dorsal kompartmanin tenosinovitidir. APL ve EPB tendonlar etkilenir. Finkelstein testi ile tani koyulabilir. Kompartman üzerinde agri ve hassasiyet mevcuttur. Tedavi cerrahidir.

 

Ekstansör tendonun DIP eklem hizasindan kesisine bagli gelisir.

Ekstansör tendonun santral bandinin PIP eklem hizasindan kesisine baglidir. Lateral bandlar distal falanksa ulasir.

Fleksor tendonun bir yerinde olusan kalinlasma sonucu meydana  gelir. Genellikle A1 puley distalinde olur. Bu kalinlasmis tendon pulleyde takilir ve aniden kurtularak tetik dusme hareketi yapar. 

Palmar aponevrozun kalinlasmasina bagli gelisir. En sik 4. parmak tutulur.

Parmak sayisinin normalden (5) fazla olmasi anlamina gelir. Cesitli tipleri vardir. Metakarp ve falanks sayisi birlikte fazla olabilecegi gibi, sadece falanks sayisi fazla veya el ile eklem yapmadan da olabilir.

Parmak yapisikligi demektir. 

A- Basit inkomplet:  Parmaklar falankslar birleşmeden yalnız cildleri ile yapismistir. Bu yapisiklik parmagin tamamında görülmez.

B- Basit komplet:  Parmakler tamamen bir birine cildleri ile yapismistir. Kemikler ayriktir.

C- Kompleks: Kemikler de yapisiktir.

D- Komplike: Belirli bir kemik veya parmak yapisi yoktur.

Detailed description of a product. This description could include: Basic information about the line of products and any information that you might use to describe your product. $ 19.95

Detailed description of a product. This description could include: Basic information about the line of products and any information that you might use to describe your product. $ 19.95